Ecografie Tiroidiana

Privire de ansamblu asupra glandei tiroide și a funcției sale

Glanda tiroidă este o componentă vitală a sistemului endocrin, situată în partea anterioară a gâtului, sub laringe. Această glandă în formă de fluture joacă un rol esențial în reglarea metabolismului corpului, producând hormoni tiroidieni – tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

Acești hormoni influențează practic toate funcțiile corpului, de la ritmul cardiac și temperatura corpului, până la digestie și dezvoltarea osoasă.

Funcționarea normală a glandei tiroide este esențială pentru sănătatea generală. Dacă glanda tiroidă produce prea mulți hormoni (hipertiroidism) sau prea puțini (hipotiroidism), poate duce la o serie de probleme de sănătate, inclusiv oboseală, pierdere în greutate, depresie, probleme de memorie și chiar boli de inimă.

Importanța ecografiei tiroidei în medicina

Ecografia tiroidiană este o unealtă de diagnostic extrem de valoroasă în medicină. Aceasta oferă o imagine detaliată a structurii și dimensiunii glandei tiroide, permițând medicilor să identifice orice anomalii sau modificări care ar putea indica o problemă de sănătate.

Iată câteva motive pentru care ecografia tiroidiană este atât de importantă în domeniul medical:

1. Detectarea nodulilor tiroidieni: Ecografia este metoda de alegere pentru identificarea și evaluarea nodulilor tiroidieni. Aceasta poate ajuta la determinarea dimensiunii, formei, localizării și caracteristicilor interne ale nodulilor, informații esențiale pentru a determina dacă un nodul este benign sau malign.
2. Ghidarea biopsiilor: Ecografia este adesea utilizată pentru a ghida biopsiile cu ac fin (FNA), o procedură în care se extrage o mică mostră de țesut dintr-un nodul tiroidian pentru a fi analizată în laborator.
3. Monitorizarea tratamentului: Ecografia poate fi utilizată pentru a monitoriza răspunsul glandei tiroide la tratament, permițând medicilor să ajusteze dozele de medicamente sau să evalueze eficacitatea altor forme de tratament, cum ar fi terapia cu iod radioactiv.
4. Evaluarea altor afecțiuni tiroidiene: Ecografia poate ajuta la diagnosticarea unei varietăți de alte afecțiuni tiroidiene, inclusiv tiroidita (inflamația glandei tiroide), gușa (mărirea glandei tiroide) și cancerul tiroidian.

Ce este ecografia tiroidiană și cum funcționează?

În timpul unei ecografii tiroidei, un dispozitiv numit transductor este trecut peste pielea gâtului. Transductorul emite unde sonore care trec prin țesuturile corpului și se reflectă înapoi. Aceste unde sonore reflectate sunt apoi prelucrate de un computer pentru a produce o imagine a glandei tiroide.

Această imagine poate fi analizată în detaliu pentru a identifica orice anomalii structurale sau funcționale.

Indicații pentru o Ecografie Tiroida

Ecografia tiroidiană este o metodă de diagnostic esențială în medicină, utilizată pentru a evalua o varietate de condiții tiroidiene. Este o procedură non-invazivă, accesibilă și eficientă, care poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea unei game largi de afecțiuni tiroidiene.

Când și de ce se recomandă o ecografie tiroidiană?

Ecografia tiroidiană este adesea recomandată atunci când există suspiciuni de anomalii ale glandei tiroide, cum ar fi noduli sau mărirea glandei tiroide (gușa).

De asemenea, poate fi utilizată pentru a monitoriza progresia unei afecțiuni tiroidiene existente sau pentru a ghida procedurile de diagnostic și terapeutice intervenționale, cum ar fi biopsia cu ac fin (FNA).

Tipuri de afecțiuni pe care le poate ajuta să diagnosticeze și să monitorizeze

O Ecografie Tiroidiană poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea unei varietăți de afecțiuni tiroidiene, inclusiv noduli tiroidieni, gusa multinodulară, tiroidita Hashimoto, boala Graves și cancerul tiroidian.

De asemenea, poate fi folosită pentru a evalua prezența metastazelor în ganglionii limfatici cervicali în cazul cancerului tiroidian.

Recomandările Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici (AACE) și Asociației Medici Endocrinologi (AME)

Conform recomandărilor AACE și AME, o ecografie tiroidiană este indicată în următoarele situații:

Pregătirea pentru Ecografie Tiroidiana

O ecografie tiroidiană este o procedură simplă și neiradianta.

Instrucțiuni de pregătire pentru ecografie tiroidiana

În general, nu sunt necesare pregătiri speciale pentru o ecografie tiroidiană. Nu există restricții alimentare sau de băut, și puteți continua să luați orice medicamente prescrise. 

Totuși, este recomandat să purtați haine confortabile și ușor de îndepărtat, deoarece va trebui să vă dezgoliți gâtul pentru procedură.

Ce să așteptați în timpul procedurii

În timpul ecografiei tiroidiene, veți fi rugat să vă întindeți pe spate cu gâtul ușor întins. Medicul va aplica un gel pe pielea gâtului pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. 

Apoi, va trece un dispozitiv numit transductor (sonda ecografica) peste gât pentru a obține imagini ale glandei tiroide. 

Procedura este de obicei nedureroasă, deși s-ar putea să simțiți o ușoară presiune de la transductor. Ecografia tiroidiană durează de obicei între 20 și 30 de minute.

Tehnica de Examinare prin Ecografie Tiroidiana

Procedura Pas cu Pas

1. Poziționarea Pacientului: Pacientul este așezat în poziție supină (pe spate) cu gâtul hiperextins pentru a oferi acces facil la glanda tiroidă.
2. Aplicarea Gelului: Un gel special este aplicat pe gât pentru a permite transductorului să alunece ușor și pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor.
3. Utilizarea Transductorului: Un transductor de înaltă frecvență (7-15 MHz), care este un dispozitiv care emite unde sonore, este utilizat pentru a scana glanda tiroidă. Transductorul este trecut peste gât în planuri transversale și longitudinale.

Importanța Imaginilor în Timp Real în Leziunile Tiroidei

Imaginile în timp real obținute prin ecografie sunt esențiale pentru evaluarea leziunilor tiroidei. 

Acestea permit medicului să observe structura și vascularizația glandei tiroide, precum și orice anomalii sau noduli prezenți. 

De asemenea, imaginile în timp real pot ajuta la ghidarea procedurilor de intervenție, cum ar fi biopsia cu ac fin (FNA), asigurându-se că acul este poziționat corect pentru a obține un eșantion de țesut. 

În plus, imaginile în timp real pot ajuta la monitorizarea progresului unei boli tiroidiene de-a lungul timpului.

Anatomia Normală a Glandei Tiroide

Glanda tiroidă este o structură complexă, cu o anatomie unică care joacă un rol crucial în funcționarea corectă a corpului nostru. Iată o descriere detaliată a glandei tiroide și a structurii sale.

Descrierea Glandei Tiroide

Glanda tiroidă este formată din doi lobi și un istm, care îi uneste. Dimensiunea, forma și volumul glandei tiroide variază în funcție de vârstă și sex. 

În mod normal, dimensiunile lobului tiroidian sunt: 

Limitele normale ale volumului tiroidian (excluzând istmul, cu excepția cazului în care grosimea sa este >3 mm) sunt de 10-15 ml pentru femei și 12-18 ml pentru bărbați.

Rolul Ecografiei Doppler Color în Evaluarea Vascularizației Tiroidei

Ecografia Doppler color și power sunt instrumente utile pentru evaluarea vascularizației glandei tiroide și a maselor focale. Glanda tiroidă este o structură foarte vascularizată, alimentată de arterele tiroide superioare și inferioare. 

Arterele tiroide pot fi vizualizate la examinarea Doppler color, în timp ce parametrii de flux din aceste vase pot fi măsurați prin examinarea Doppler spectrală. 

În mod normal, în aceste vase se detectează un flux de rezistență scăzută cu o viteză sistolică de vârf (PSV) mare.

PSV normal în arterele intra-tiroidiene variază între 15-30 cm/secundă, dar poate crește în anumite patologii (cum ar fi boala Graves) la peste 100 cm/sec.

Anomalii Congenitale și de Dezvoltare ale Glandei Tiroide

Glanda tiroidă este un organ esențial care se dezvoltă în timpul gestației. În unele cazuri, pot apărea anomalii în acest proces de dezvoltare. Iată o privire detaliată asupra dezvoltării glandei tiroide și a anomaliilor comune asociate cu aceasta.

Dezvoltarea Glandei Tiroide

Glanda tiroidă se dezvoltă din eminența mediană în podeaua faringelui primitiv (un punct cunoscut mai târziu ca foramen cecum la baza limbii) în timpul săptămânii a 4-a de gestație. 

Din foramen cecum, primordiul primitiv coboară prin porțiunea mediană anterioară a gâtului pentru a ajunge la poziția sa finală sub cartilajul tiroid până în săptămâna a 7-a de gestație. 

În timpul acestei coborâri, glanda tiroidă în dezvoltare păstrează o legătură cu faringele printr-un canal epitelial îngust cunoscut sub numele de duct tiroglos. 

Acest duct devine de obicei obliterat până în săptămâna a 8-a de gestație. Sinteza hormonilor tiroidieni începe în mod normal în jurul săptămânii a 11-a de gestație.

Anomaliile Comune și Descoperirile lor Ecografice

Ocazional, resturi de țesut tiroidian pot rămâne de-a lungul cursului ductului tiroglos, dând naștere unui lob tiroidian suplimentar, lobul piramidal, atașat la capătul distal al ductului tiroglos și la partea stângă a istmului (văzut în 50% din populație). 

Persistența ductului tiroglos rezultă în formarea unui chist tiroglos, care se prezintă clinic ca o umflătură sau o masă la nivelul gâtului, de obicei găsită la nivelul osului hioid sau al cartilajului tiroid. 

La ecografie, chistul apare ca o leziune bine definită, anecogenă până la hipoecogenă,cu intensificare acustică posterioară. Ecourile interne pot fi văzute în interiorul chistului datorită hemoragiei sau infecției.

Glanda tiroidă ectopică reprezintă o oprire în coborârea obișnuită a unei părți sau a întregului țesut tiroidian de-a lungul căii normale.

Ecografia arată prezența unui țesut tiroidian ectopic și glanda tiroidă normală poate sau nu poate fi prezentă la poziția normală. 

Glanda tiroidă ectopică poate fi ușor detectată pe scanările CT sau PET.

Agenezia congenitală sau hipoplazia (de tip unilobar sau a istmului) a glandei tiroide poate apărea datorită eșecului dezvoltării tuturor sau unei părți a glandei tiroide. 

In ecografie, agenezia istmului este caracterizată prin absența istmului, cu lobi laterali poziționați independent de fiecare parte a traheei.

Boli ale Glandei Tiroide

Glanda tiroidă, deși mică, joacă un rol crucial în funcționarea corpului nostru. Când funcționarea sa este perturbată, poate duce la o serie de boli tiroidiene.

Prezentare Generală a Bolilor Tiroide

Bolile tiroidiene pot varia de la condiții relativ inofensive, cum ar fi gușa (mărirea glandei tiroide), care necesită doar monitorizare, până la cancerul tiroidian care poate fi fatal. 

Alte boli tiroidiene includ nodulii tiroidieni, tiroidita (inflamația glandei tiroide), hipotiroidismul (producția insuficientă de hormoni tiroidieni) și hipertiroidismul (producția excesivă de hormoni tiroidieni).

Rolul Ecografiei în Diagnosticarea și Diferențierea Bolilor Tiroide

Ecografia de tiroida este o unealtă esențială în diagnosticarea și diferențierea bolilor tiroidiene. Aceasta oferă o imagine clară a structurii glandei tiroide, permițând medicilor să identifice anomalii precum nodulii sau inflamația.

1. Nodulii Tiroidieni: Ecografia este metoda de alegere pentru evaluarea nodulilor tiroidieni. Aceasta poate ajuta la determinarea dimensiunii, localizării și caracteristicilor nodulilor, cum ar fi soliditatea, ecogenitatea și prezența sau absența fluxului de sânge. Aceste caracteristici pot ajuta la diferențierea nodulilor benigni de cei maligni.
2. Tiroidita: Ecografia poate dezvălui o glandă tiroidă mărită sau cu aspect neregulat în cazul tiroiditei. În tiroidita Hashimoto, o formă comună de tiroidită, ecografia poate arăta o glandă tiroidă cu aspect hipoecogen.
3. Hipotiroidism și Hipertiroidism: Deși diagnosticul de hipotiroidism și hipertiroidism se bazează în primul rând pe simptome și teste de sânge, ecografia poate ajuta la identificarea cauzelor subiacente, cum ar fi goiterul, nodulii tiroidieni sau tiroidita.
4. Cancerul Tiroidian: Ecografia este esențială în diagnosticarea cancerului tiroidian. Caracteristicile ecografice, cum ar fi marginile neregulate, calcificările microscopice și hiperecogenitatea, pot indica prezența unui cancer tiroidian.

În concluzie, ecografia tiroidiana joacă un rol crucial în diagnosticarea și diferențierea bolilor tiroidiene. Cu toate acestea, este important de reținut că ecografia este doar o parte a procesului de diagnostic. Rezultatele ecografice trebuie interpretate în contextul simptomelor pacientului, istoricului medical și altor teste de laborator.

Nodulii Tiroidieni

Nodulii tiroidieni reprezintă o problemă comună în practica medicală, cu o prevalență în creștere. Înțelegerea acestora și a rolului esențial al ecografiei în diferențierea nodulilor benigni de cei maligni este crucială pentru o abordare eficientă a îngrijirii pacientului.

Înțelegerea Nodulilor Tiroidieni și Incidența Lor

Nodulii tiroidieni sunt creșteri anormale sau noduri în glanda tiroidă. Aceștia pot fi solitari sau multipli, iar majoritatea sunt benigni. Cu toate acestea, aproximativ 5-10% dintre nodulii tiroidieni pot fi maligni. Incidența nodulilor tiroidieni este în creștere, în parte datorită utilizării mai frecvente a tehnologiilor de imagistică, cum ar fi ecografia tiroidiană.

Rolul Ecografiei în Diferențierea Nodulilor Benigni și Maligni

Ecografia joacă un rol esențial în evaluarea nodulilor tiroidieni. Aceasta oferă o imagine detaliată a nodulilor, permițând medicilor să evalueze caracteristicile care pot indica benignitatea sau malignitatea.

1. Caracteristicile Ecografice ale Nodulilor Benigni: Nodulii benigni tind să aibă margini netede, formă regulată, ecogenitate uniformă și absența fluxului de sânge intranodular. De asemenea, pot prezenta halo hipoecogen, care este un semn de benignitate.
2. Caracteristicile Ecografice ale Nodulilor Maligni: Nodulii maligni pot avea margini neregulate, formă neregulată, ecogenitate redusă și prezența fluxului de sânge intranodular. Alte caracteristici care pot indica malignitate includ calcificările microscopice și aspectul de „gât de sticlă”.
3. Biopsia cu Ac Fin: În cazul în care caracteristicile ecografice sugerează un nodul posibil malign, se poate recomanda o biopsie cu ac fin. Aceasta implică prelevarea unei probe de țesut din nodul pentru examinare microscopică.
4. Monitorizarea Nodulilor Benigni: Nodulii benigni sunt de obicei monitorizați prin ecografie periodică pentru a detecta orice schimbare în dimensiune sau caracteristici.

O ecografie tiroidiana este o unealtă esențială în evaluarea nodulilor tiroidieni. Aceasta permite medicilor să diferențieze nodulii benigni de cei maligni și să determine cel mai bun curs de acțiune pentru îngrijirea pacientului.

Cu toate acestea, este important de reținut că niciun test nu este perfect și că rezultatele ecografice trebuie interpretate în contextul întregului tablou clinic.

Boli Tiroidiene Difuze

Bolile tiroidiene difuze sunt afecțiuni care cauzează mărirea difuză a glandei tiroide. Acestea includ: boala Graves, tiroidita Hashimoto și gușa endemică.

Ecografia joacă un rol crucial în diagnosticarea și gestionarea lor.

Afecțiuni ce Cauzează Mărirea Difuză a Glandei Tiroide

1. Boala Graves: Aceasta este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă, provocând hipertiroidism. Glanda tiroidă mărită (gușă) este o caracteristică comună a bolii Graves.
2. Tiroidita Hashimoto: Este o altă afecțiune autoimună care provoacă inflamație și distrugere a glandei tiroide, ducând în cele din urmă la hipotiroidism. În fazele inițiale, glanda tiroidă poate fi mărită.
3. Gușa Endemică: Aceasta este o mărire a glandei tiroide cauzată de o deficiență de iod. Este mai frecventă în zonele unde aportul de iod din dietă este insuficient.

Rolul Ecografiei în Diagnosticarea și Gestionarea acestor boli

Ecografia este o unealtă esențială pentru evaluarea glandei tiroide în cazul bolilor tiroidiene difuze. Aceasta poate ajuta la identificarea măririi glandei tiroide și la evaluarea structurii și texturii acesteia.

1. Identificarea Măririi Glandei Tiroide: Ecografia poate detecta mărirea glandei tiroide, ceea ce poate indica prezența unei boli tiroidiene difuze. De asemenea, poate măsura dimensiunea exactă a glandei, ceea ce este util pentru monitorizarea progresiei bolii.
2. Evaluarea Structurii și Texturii Glandei Tiroide: Ecografia poate oferi detalii despre structura și textura glandei tiroide. De exemplu, în boala Graves, glanda tiroidă poate avea o textură hiperecogenă, în timp ce în tiroidita Hashimoto, glanda poate avea o textură hipoecogenă.
3. Monitorizarea Răspunsului la Tratament: Ecografia poate fi folosită pentru a monitoriza răspunsul glandei tiroide la tratament. De exemplu, în cazul tratamentului cu medicamente antitiroidiene pentru boala Graves, o reducere a dimensiunii glandei tiroide pe ecografie poate indica un răspuns pozitiv la tratament.

După Ecografia de Tiroida : Ce Să Aștepți

După ce ați trecut printr-o ecografie tiroidiană, este normal să aveți întrebări despre ce urmează.

După Procedura

După procedură, puteți să vă întoarceți la activitățile normale imediat. Nu există efecte secundare sau restricții specifice după o ecografie tiroidiană.

Cum și Când Vei Primi Rezultatele

Rezultatele ecografiei tiroidei sunt de obicei disponibile pe loc. 

Acestea sunt interpretate de un medic endocrinolog sau radiolog care va redacta un raport medical si cu care veti discuta rezultatele.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice întrebări sau preocupări pe care le aveți în legătură cu rezultatele. În funcție de rezultate, pot fi necesare teste suplimentare sau un plan de tratament.

Beneficii și Riscuri ale Ecografiei Tiroidei

Beneficiile Ecografiei Tiroidiene

Ecografia tiroidiană are numeroase beneficii care o fac o opțiune de diagnostic preferată în multe situații:

1. Non-invazivă și nedureroasă: Ecografia tiroidiană nu necesită niciun fel de incizie sau anestezie, ceea ce o face o procedură nedureroasă și confortabilă.
2. Siguranță: Spre deosebire de alte metode de imagistică, ecografia nu folosește radiații, ceea ce o face o opțiune sigură pentru toate categoriile de pacienți, inclusiv femeile însărcinate.
3. Precizie: Ecografia tiroidiană poate detecta noduli tiroidieni mici și poate ajuta la diferențierea între noduli benigni și maligni.

Riscuri și Limitări ale Ecografiei Tiroidei

În ciuda numeroaselor sale beneficii, o ecografie tiroidiană are și câteva limitări:

1. Interpretarea subiectivă: Rezultatele ecografiei tiroidei pot varia în funcție de experiența și abilitățile operatorului.
2. Limitări în detectarea unor afecțiuni: Deși ecografia tiroidiană este eficientă în detectarea nodulilor, poate avea dificultăți în evaluarea extinderii bolii în afara glandei tiroide.

Principalul său dezavantaj este că nu poate determina funcția tiroidiană, adică dacă glanda tiroidă este subactivă, supraactivă sau normală în funcție. Pentru aceasta, sunt necesare analize din sânge sau / și scintigrafie.

Vezi Ecografie tiroida pret aici.

• Compararea structurilor normale și anormale in ecografia tiroidei
• Patologii tiroidiene ecografice

Video-ul prezintă studiul aparițiilor ecografice ale glandei tiroide, localizată în regiunea gâtului, împărțită în doi lobi, dreptul și stângul, conectați prin istm.

Tiromegalia, sau mărirea glandei tiroide, este sugerată când diametrul AP este mai mare de 2 centimetri și istmul este mai mare de 4 milimetri.
Hiperplazia nodulară poate avea multe aspecte, inclusiv componente interne chistice și septații multiple.
Un nodul coloid va avea o leziune chistică umplută cu cristale ecogenice coloide.
Un adenom folicular este o masă hipoecogenă, care poate fi mai întunecată decât țesutul tiroidian, acest tip de aspect poate fi malign.
Carcinomul folicular este forma malignă a adenomului folicular, având un halo hipoecogen, un nodul hiperecogen și poate avea unele zone chistice.
Carcinomul papilar, o formă mai comună de malignitate a tiroidei, apare de obicei ca leziuni hipoecogene în interiorul tiroidei.
Cancerul anaplazic este mai mare în dimensiune, apare ca hipoecogen și poate devia artera carotidă comună și vena jugulară internă.
Limfomul poate implica întreaga glandă tiroidă, ducând la mărirea acesteia și dându-i un aspect heterogen.
Tiroidita Hashimoto poate provoca hipotiroidism la pacient, existând mărirea tiroidei și noduli hipoecogeni împrăștiați în tot parenchimul tiroidei.
Boala Graves este o cauză comună pentru hipertiroidism, în care tiroida poate apărea mărită și poate apărea omogenă fără noduli.
Tiroidita subacuta, cunoscută și sub numele de tiroidita De Quervain, implică regiuni hipoecogene in ambii lobi ai tiroidei.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și educațional și nu trebuie interpretat ca sfat medical sau înlocuirea consultării cu un medic specialist. Orice decizie privind diagnosticul și tratamentul afecțiunilor medicale trebuie luată în urma consultării unui medic specialist. Autorul și platforma nu își asumă responsabilitatea pentru orice consecință a aplicării informațiilor prezentate în acest articol.